[导读] 　2016年8月26日，中共中央政治局召开会议，审议通过“健康中国2030”规划纲要。习近平总书记在会上强调，“健康中国2030”规划纲要是今后15年推进健康中国建设的行动纲领。要坚持以人民为中心的发展思想，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持正确的卫生与健康工作方针，坚持健康优先、改革创新、科学发展、公平公正的原则，以提高人民健康水平为核心，以体制机制改革创新为动力，从广泛的健康影响因素入手，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，把健康融入所有政策，全方位、全周期保障人民健康，大幅提高健康水平，显著改善健康公平。

今年两会，为贯彻总书记“健康中国”战略，《中国医疗保险》两会专刊特邀多名权威专家，对“健康中国”进一步解读，得到两会代表一致好评。

​从理念精髓到中国国情

作者：中国社会科学院美国所所长 郑秉文

健康中国是中国特色社会主义道路的又一伟大实践。我以为，应从以下五方面理解：

首先，健康中国是一个崭新的治国理念。健康中国的构建本就是与中国共产党宗旨即争取民族独立和人民解放的事业联系在一起的，这是因为，健康是以人为本的基本要求，是人民群众的共同追求，从这个角度看，健康中国必将上升到国家战略，成为崭新的治国理念。既然是治国理念，就要渗透到经济社会发展的方方面面，融入到经济社会政策的所有领域，成为执政党长期执政理念的重要内容之一，而不应将之视为一个临时的“社会运动”。

第二，健康中国是推进国家治理体系和治理能力现代化的战略任务。健康事业和健康管理能否现代化，健康中国能否实现，这是关系现代化建设全局的重大战略任务之一。从治国理念出发，国家治理体系必然要以公平可及和社会正义为宗旨，而健康中国的一个基本原则就是不断完善医疗卫生服务体系，稳步提高基本公共卫生服务均等化水平，最大限度提高人民健康水平，开辟一条符合中国国情的卫生与健康发展道路，而不应将之视为一个权宜之计。

第三，健康中国是全面建设小康的一个综合性的系统工程。从社会事业发展的横向看，健康中国包括普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业等；从人的一生健康管理的纵向看，包括全方位和全周期保障人民健康的体制机制建设，从幼儿保健管理到建立长期照护保险计划，从社会宣传到国民教育，等等。健康中国建设关键是要树立大卫生、大健康的观念，将其作为全面建设小康社会的一个系统工程来看待，而不仅仅将之单纯地理解为每个城市建立“大机构”包揽一切，那样就将健康中国的理解狭隘化和片面化了。

第四，健康中国是推动“三医联动”改革的最高要求。在健康中国的战略安排中，“三医”各尽其职，各尽其为，各有其位，任何将之武断地理解为“三医合一”或“三医捆绑”都是只见树木不见森林的片面理解，不利于健康中国的建设与发展。

第五，健康中国是构建“多层次混合型”福祉的最高目标。“多层次混合型”是实现健康中国的技术路线。对全体国民而言，基本医疗卫生服务是均等化的，公平获得是其重要特征，但在此外，要满足不同群体和不同层次的多样性需求；要达到这个目的，唯有“混合型”制度可以实现。

正确把握“健康中国”建设与经济发展的关系

作者：中国人民大学医改研究中心主任，教授 王虎峰

从2015年召开的十八届五中全会提出“推进健康中国建设”，到《“健康中国2030”规划纲要》和《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》印发，健康中国建设已经通过政策程序上升为国家战略并列入发展规划。健康中国建设关系到社会经济发展、科技进步以及社会治理等多个方面。针对社会上一些人士对发展健康产业的疑虑以及健康中国建设与经济发展关系不明晰的现状，应特别强调和注意把握几点原则：

第一，健康服务业和健康产业是新兴的产业，同时，也具有巨大的发展潜力。《“健康中国2030”规划纲要》提出健康服务业产值总规模到2020年超过8万亿，到2030年超过16万亿。健康中国建设可以促进经济发展由数量到质量的提升，在产业上实现升级，在就业上适应社会需求进行深度开发。从产业经济角度看，追求健康是经济发展的更高层次。

第二，健康中国建设可以促进人力资本可持续发展。人力资本是现代经济增长的决定性因素。经典的人力资本理论研究者舒尔茨对西方主要发达国家的经济发展历程进行长期考察之后，发现这些国家国民收入中自然资源、资产所创造的份额（贡献）大约由45%降至25%，而人的劳动（知识与技能）的贡献份额则从55%提高至75%。人力资本是一个国家经济可持续发展的动力源泉。

第三，健康促进经济发展被多个研究所证实。世界银行在1993年的《世界发展报告》明确提出:“良好的健康状况可以提高个人的劳动生产率,提高各国的经济增长率”。“卫生事业的发展不仅是一个国家经济发展所导致的结果,它还是促进经济发展重要手段,使之成为良性循环。”从宏观上看，多个研究成果支持健康同经济增长的关系。我国学者的研究也充分说明我国健康与经济增长之间存在显著的正向关联，与大多数国外相关文献相一致。

第四，需要强调的是，不管从理论上还是从实践上看，居民健康水平提升可以有力地促进经济发展。健康促进经济发展，主要作用或者说关键的积极作用，不是在消费环节，而是主要体现在生产环节，即健康促进经济发展不意味着“多吃药，多打针”，这一点必须明确。在我国人口红利消失，劳动力短缺和老龄化日趋严重的情况下，提升劳动力健康素质具有重要深刻的战略意义。

基于大数据建立标准，是医改走向成功的关键

作者：中国药科大学国际医药商学院副院长，教授 丁锦希

2016年10月，中共中央、国务院《“健康中国2030”规划纲要》指出“强化价格、医保、采购等政策的衔接，……制定完善医保药品支付标准政策”。药品支付标准是医保基金支付药品费用的结算基准，系医保支付方式和药品供应体系改革的关键环节。

一是配合医保支付方式改革，推进门诊药房社会化。根据医保支付方式改革的总体思路，今后住院和手术费用将逐步实施按病种打包支付，不再单独核算药品费用。药品支付标准则用于门诊药房与社会药房的药品报销结算，两者通过“分类支付、分类核算”推进门诊药房社会化，有效控制医保费用过快增长。

二是协调药品采购供应体系改革，促进合理用药。医保药品支付标准通过“零售价高于支付标准部分不予报销”政策平抑药品价格，鼓励优质优价；并借鉴国外“采购价低于支付标准部分归医院”的先进结算模式，鼓励公立医院主动进行药品采购议价，从而实现促进合理用药、提高药品可及性的政策目标，确保老百姓的用药需求。

在政府放开价格管制后，支付标准将成为引导药品价格合理形成的核心政策。但因与公众健康福利息息相关，各地医保部门在改革初期还应注意政策平稳过渡，保证广大参保人的刚性福利，防止因支付标准过低引发的药品短缺现象。并强化“三医联动”，与仿制药一致性评价及公立医院薪酬改革等医改政策协同推进，建设健康中国。

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