高药价回扣、高价耗材、基层医疗骗保,医疗乱象何时休?

时间:2016-12-30  14:38      浏览:257次

[导读] 12月24日,央视曝光上海、湖南两地医务人员收受高药价回扣,药价远高于市场价数倍。

12月25日,《焦点访谈》聚焦宁波医用耗材改革,曝光某骨科耗材采购最高降价71%。

12月26日,《财经》揭露湖南某卫生院伪造病例4年套保80万,基层医疗“集体沦陷”。

圣诞节的欢乐气氛刚刚过去,但是最近医疗界却颇不宁静。“高药价回扣”、“高价耗材”、“基层医疗骗保”,接连曝光的数起医疗乱象引发舆论狂潮。同时也让我们不禁反思:如何解决人性的弱点?如何防范医保中的医疗机构道德风险?医改之路究竟在何方?

目前,在各大医院以药养医、以耗材养医的现象十分普遍。一方面,药品和医用耗材费用增长过快,造成价格虚高,既加重了老百姓看病的负担,也让医保资金不堪重负。另一方面,市场经济下医药、医疗器械产业结构不合理,市场体系不健全,医院追逐收入最大化……在这种环境下合法收入偏低的医生极易被腐蚀,进而导致“高药价回扣”“药品耗材价格虚高”等现象。

不仅如此,“基层医疗骗保”事件也和高药价有着千丝万缕的联系。长久以来中国基层医疗由于水平不高,患者不多,同样形成了“以药养医”的局面。09年基药制度要求基层医疗机构零差率(按进价销售)销售,给很多基层医疗机构的经营带来挑战,某些机构就剑走偏锋走上了骗保之路。再加上新农合医保基金报销比例逐年攀升,异地审核难度大,更是让骗保事件层出不穷。

杜绝医生收受回扣,向价格虚高的药品耗材说不,打击骗保欺诈保护医保基金安全,既需要国家宏观上的政策干预,比如医疗、医保、医药“三医联动”改革,解决上述提到的医药、医疗器械产业结构、市场体系、医保异地审核等种种问题,也需要医疗机构自检自查,控制医疗费用不合理增长,双管齐下解决医疗乱象。

在国务院最新常务会议上李克强总理确定了“十三五”期间深化医改重点任务——降药价、控费、医保支付依然是17年改革的重点。而此次医疗乱象的集中曝光,或许将是国家试点推行“三医联动”改革的开端。医疗改革是一场持久战,数联易康作为第三方大数据监管平台,紧抓“三医联动”中的医保,通过大数据技术帮助政府和保险机构控费,保障医保基金安全,促成以医保为核心抓手,并拉动商保、医疗、医药等关联领域业务创新的新模式。

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